strona formularza do wyświetlenia

UWAGA! PRZED WYPEŁNIENIEM NALEŻY DOKŁADNIE ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIAMI

Pouczenie
1. Formularz należy wypełnić czytelnie, dokonując wpisów bez skreśleń
i poprawek. Gdy w rubrykach występuje tekst oznaczony znakiem *, to należy niepotrzebne skreślić.
2. Każdą rubrykę niezacieniowaną należy wypełnić albo skreślić. Jeśli po wpisaniu treści w rubryce pozostało wolne miejsce, należy je skreślić
w sposób uniemożliwiający dopisywanie.
3. Do pozwu należy dołączyć jego odpisy i odpisy załączników w celu
doręczenia ich uczestniczącym w sprawie osobom, a ponadto, jeżeli w sądzie nie złożono załączników
w oryginale, po jednym odpisie każdego załącznika do akt sądowych.
4. W wypadku gdy żądanie pozwu, inne wnioski pozwu, uzasadnienie lub załączniki nie zmieściły się
w odpowiednich rubrykach, ciąg dalszy zamieszcza się na kolejnych, ponumerowanych kartach formatu A4, ze wskazaniem uzupełnianej rubryki. Pod dodaną do formularza treścią należy złożyć podpis.

1. Wartość przedmiotu sporu

2. Sąd, do którego jest składany pozew (nazwa i siedziba sądu, ewentualnie również właściwy wydział)
SĄD REJONOWY

3. Strona powodowa
3.1.1 Powód (Imię, nazwisko, nazwa, adres)

3.1.2 Pełnomocnik powoda

3.1.3 Adres powoda do doręczeń (jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda)

3.1.4 Adres email powoda

3.1.5 Numer telefonu powoda

Czy chcesz dodać kolejnego powoda?

3.2.1 Powód (Imię, nazwisko, nazwa, adres)

3.2.2 Pełnomocnik powoda

3.2.3 Adres powoda do doręczeń (jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda)

3.2.4 Adres email powoda

3.2.5 Numer telefonu powoda

4. Strona pozwana
4.1.1 Pozwany (Imię, nazwisko, nazwa, adres)

4.1.2 Adres email pozwanego

4.1.3 Numer telefonu pozwanego

Czy chcesz dodać kolejnego pozwanego?

4.2.1 Pozwany (Imię, nazwisko, nazwa, adres)

4.2.2 Adres email pozwanego

4.2.3 Numer telefonu pozwanego

5.Czy wymieniono wszystkich powodów i pozwanych?

Żądanie pozwu
Należy wybrać właściwy rodzaj żądania i wypełnić odpowiednie rubryki.

Gdy żądanie pozwu jest wnoszone przez więcej niż jednego powoda lub jest skierowane przeciwko więcej niż jednemu pozwanemu, należy wskazać, w jaki sposób sąd ma zasądzić dochodzoną kwotę.

6.1 Żądanie zasądzenia

Żądana kwota

Kwota od której mają być naliczane odsetki

Rodzaj odsetek:
- ustawowe*
- ustawowe za opóźnienie*
- ustawowe za opóźnienie w transakcjach handlowych*
- umowne* (wskazać wysokość lub sposób obliczania)

Podaj okres, za który należą się odsetki
Wskazać datę od

Wskazać datę do

6.2 Inne żądanie

Poniżej należy opisać zachowanie, które sąd ma nakazać, lub opisać rzecz, której wydanie ma być nakazane (tak, aby wyrok mógł być wykonany), o ile to niezbędne – również wskazać termin wykonania. Jeśli powyżej wskazano „pozostałe” – należy dokładnie wskazać treść takiego żądania.

7. Żądanie zwrotu kosztów procesu

8. Inne wnioski pozwu, o których mowa w art. 187 § 2 kpc lub w art. 4841 § 2 kpc

9. Uzasadnienie sprawy

10. Wnioski dowodowe
Należy dokładnie wskazać każdy wnioskowany dowód i wszystkie dane, które są niezbędne, by sąd mógł ten dowód przeprowadzić (np. w wypadku dowodów niedołączonych do pisma – wskazać, gdzie i u kogo się znajdują, w wypadku świadków – podać imię, nazwisko oraz adres ze wskazaniem kodu pocztowego, miejscowości, ulicy, numeru domu i lokalu). Jeżeli dane nie zmieściły się w odpowiednich rubrykach, pozostałe dane należy podać w formularzu WD.

10.1.1 Zgłaszany dowód

10.1.2 Fakt podlegający stwierdzeniu

12. Informacja o mediacji lub innym pozasądowym sposobie rozwiązania sporu (należy przedstawić informację, czy strony podjęły próbę mediacji lub innego pozasądowego sposobu rozwiązania sporu, a w przypadku gdy takich prób nie podjęto, wyjaśnienie przyczyn ich niepodjęcia)

13. Załączniki
Pełnomocnictwo

Dowód wniesienia opłaty

Dokumenty do sprawy

oświadczam, że zapoznałem się z polityką prywatności

Imię i nazwisko (czytelnie) osoby (lub osób) wnoszącej (wnoszących) pozew oraz podpis